En las mujeres adolescentes, como en cualquier mujer en edad reproductiva, debe descartarse inicialmente la posibilidad de un “EMBARAZO” y la posibilidad de que la hemorragia sea por una complicación del embarazo como causa de la hemorragia vaginal anormal.
Las mujeres adolescentes tal vez rechacen admitir la posibilidad de un embarazo, incluso cuando se les interroga en privado, por lo que al médico tratante le corresponde tener siempre la sospecha de embarazo como primera posibilidad y para lo cuál se impone la realización de una prueba de embarazo como primer paso en la investigación de una hemorragia vaginal.
Sin embargo, existen otro tipo de causas de hemorragias vaginales en adolescentes y una vez descartado un posible embarazo se debe descartar otras posibilidades en orden de importancia como sigue:
a. Relacionadas con el embarazo:
- Embarazo Ectópico y Amenaza de Aborto.
b. Trastornos de la Coagulación:
- Enfermedad de Von Willebrand
- Deficiencia del factor de la coagulación XI.
- Síndrome de Glanzmann-Naegeli.
- Trombocitopenia.
- Leucemia (deficiencia de fibrinógeno).
c. Endocrinopatías.
- Trastornos Andrógenos.
. “Síndrome de Ovarios Poliquísticos”.
. Hiperplasia Suprarrenal Congénita.
. Tumores secretores de andrógenos.
- Hipertiroidismo.
d. Infecciones.
e. Traumatismos.
f. Enfermedad Sistémica.
- Enfermedad renal.
- Diabetes.
g. Trastornos del aparato reproductor.
- Miomas uterinos.
- Endometriosis.
- Anomalías congénitas.
- Pólipos cervicales.
Por lo anterior es importante que la mujer como paciente tome consciencia de su forma de vivir y ante cualquier sangrado, dar todo el tipo de información necesaria a su médico para que el diagnóstico de la hemorragia vaginal sea lo más certero posible en beneficio de establecer un tratamiento eficaz y oportuno.
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO (WIKIPEDIA)
Etiquetas: adolescentes., amenaza de aborto, embarazo ectópico, hemorragia vaginal, miomas, mujeres, vaginal
Julio 22, 2009 a las 6:20 pm |
Hola doctor solo quiero saber su opinion a mi mamá le diagnosticaron miomas y le hicieron un ecodiagnóstico (adjuntado) y le recetaron Diane tabletas y Exel tabletas pero eso según sé es solo para calmar las hemorragias, lo que le dijeron que lo más viable es el retiro de la matriz pero pues me gustaría saber su opinión doctor, también adjunto el diagnóstico que le dieron espero que haya buenas noticias!.
Pd. Todo está adjuntado aquí
http://i196.photobucket.com/albums/aa37/diana27_2007/skaner297.jpg
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Mil gracias!
Julio 23, 2009 a las 2:18 am |
HOLA
Los miomas o fibromas son lo tumores benignos más frecuentes del útero (matriz) que lo que más causan son hemorragias vaginales o dolores pélvicos que se hacen crónicos y debido a eso es que muchos colegas recurren a la cirugía ya que tratamiento médico definitivo no existe.
Veo por las imágenes que me envío que el ultrasonido fué vía pélvica porque la vejiga está llena y a mí en lo personal en utero en retroversión como se describe en el estudio es mejor confirmar el diagnóstico con un ultrasonido Endovaginal que es más preciso, además me quedan dudas del ovario izquierdo que según las medidas tiene un volumen más de lo normal y bien pudiera contribuir a las hemorragias.
Si el ultrasonido vaginal confirma el hallazgo sugestivo de Miomatosis, habría que ver la edad de su mamá ya que cuando se acerca la MENOPAUSI muchos de los miomas tienden a atrofiarse (degeneran y se empequeñecen) por lo que no ameritan incluso tratamiento.
Efectivamente los medicamentos que le indicaron son para ayudar a disminuir la hemorragia y a la vez tratar de impedir que sigan creciendo y disminuirlos de tamaño pero al dejarlos de tomar puede ser que se manifiesten de nuevo los síntomas.
También valoren que la hemorragia puede ser por cambios hormonales debido a la edad de su mamá y eso también contribuya a las hemorragias.
Concretando, hágale un ultrasonido endovaginal para confirmar diagnóstico, valoren la edad de su mamá y la respuesta que le está dando su medicamento ya que si se controla el sangrado una posibilidad puede ser manejo expectante con controles ultrasonográficos cada 6 o 12 meses.
Dr. Edson Cano.
Ginecólogo Obstetra.
http://edsongcano.blogspot.com
Julio 23, 2009 a las 8:21 pm |
Mire doctor mi mamá va a cumplir los 41 años en diciembre, según me platicó que si se le calmó la hemorragia e incluso el dolor, pero también le dijeron que si no se los opera le pueden producir cáncer porque son de sangre no se que piense usted, son muy peligrosos aunque digan que son benignos? Y si la voy a llevar a hacerse un ultrasonido endovaginal!
Gracias doctor!
Julio 23, 2009 a las 8:23 pm |
Doctor se me olvidó mandarle el link del diagnóstico!
http://i196.photobucket.com/albums/aa37/diana27_2007/skaner298.jpg
Julio 24, 2009 a las 5:22 pm |
HOLA
El riesgo de malignidad es menos del 0.5% y yo en los años que llevo de experiencia no he tenido casos de malignización, desde luego que eso no se sabe a que paciente le pasará. Hágale el ultrasonido y confírmen el diagnóstico ya que viendo los resultados es bueno evaluar adecuadamente los ovarios que en la conclusión se describe que ese ovario está más de lo normal. Si los anticonceptivos le aliviaron incluso los puede seguir utilizando a manera de ayudarse y cuando ya tengan el ultrasonido vaginal puedan decir el tratamiento final.
Dr. Edson Cano.
Ginecólogo Obstetra.
http://edsongcano.blogspot.com
Octubre 10, 2009 a las 12:51 am |
doc. a mi hija le diagnosticaron miomatosis tiene 34 años ¿la solucion es solo la operacio al utero o una histerectomia total agradesceria su orientacion gracias.DR.
HOLA TERESA
Yo personalmente no trato los estudios, sino que es lo que el paciente manifiesta, si su hija tiene demasiada hemorragia o dolores pélvicos crónicos y los fibromas miden más de 5 cms y son múltiples, ya tuvo el número de hijos deseados se puede pensar en tratamiento quirúrigico, sino habría que analizar su caso particular ya que en la mayoría de los casos en mi opinión particular sólo observó los miomas.
DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA
http://infertilidad-masculina.blogspot.com http://edsongcano.blogspot.com